Hipospadias, halk arasında peygamber sünneti olarak bilinen ve erkek bebeklerde doğuştan görülen bir üretra anomalisi olarak tanımlanır. Tıpta hipospadias nedir? sorusunun karşılığı, idrar kanalının (üretra açıklığının) penis ucunda olması gerekirken daha aşağı bir bölgede yer almasıdır. Bu durum sünnetli doğmak, yarı sünnetli doğmak veya doğuştan sünnetli gibi isimlerle de halk arasında sıkça ifade edilir.
Toplumda her 200–300 erkek doğumda bir görülen bu durum sadece estetik bir sorun değildir; idrar yapma şekli, penis fonksiyonu ve ileride üreme sağlığını etkileyebilecek düzeydedir. Bu nedenle hipospadiasın erken dönemde tanınması ve doğru tedavi edilmesi büyük önem taşır.
Hipospadias tedavisi tamamen cerrahidir. Hipospadias ameliyatı, üretra açıklığının (idrar deliği) olması gereken anatomik yere taşınması, penis eğriliği varsa düzeltilmesi ve doğal bir görünüm kazandırılması amacıyla yapılan kapsamlı bir operasyondur.
Hipospadias cerrahisi için en ideal dönem 6–18 ay arasıdır. Bu yaş aralığının seçilme nedeni:
Daha ileri yaşlarda ameliyat yapılabilir ancak iyileşme süreci daha uzundur ve komplikasyon riski artabilir.
Tıpta hipospadias ameliyatı için farklı cerrahi teknikler kullanılabilir. Hangi tekniğin uygulanacağı, hastanın hipospadias tipine göre belirlenir.
Her hastada teknik seçimi kişiye özel yapılmalıdır; çünkü her hipospadias vakası farklı anatomik özelliklere sahiptir.
Hipospadias cerrahisi detaylı bir rekonstrüksiyon ameliyatıdır ve şu adımlarla gerçekleştirilir:
Her cerrahi işlemde olduğu gibi hipospadias ameliyatının da riskleri vardır. Bunlar:
Bu komplikasyonlar uygun bir cerrah seçimi ve doğru bakım ile büyük ölçüde azaltılabilir.
Halk arasında “peygamber sünneti ameliyatı” denilen işlem, aslında tıbbi olarak hipospadias cerrahisidir. Yani doğal bir sünnet durumu değil, doğuştan gelen anatomik bir bozukluğun onarılmasıdır.
Hipospadias, yani halk arasında bilinen adıyla peygamber sünneti, çoğu zaman doğumdan hemen sonra fark edilir. Ancak bazı hafif tiplerde aileler bu durumu büyüyene kadar anlamayabilir. Bu nedenle hipospadias nasıl anlaşılır? sorusu, özellikle yeni doğan bebeği olan aileler tarafından sıkça araştırılır.
Hipospadias tanısının en kesin yolu, doğum sonrası yapılan fiziksel muayenedir. Doktor aşağıdaki yapıları inceler:
Hafif tiplerde hipospadias bazen gözden kaçabilir. Ancak aileler genellikle şu bulgular üzerinden fark eder:
Eğer idrar deliği tam ucunda değilse, “idrar deliği aşağıda” durumu büyük olasılıkla hipospadias ile ilişkilidir.
Ailelerin en sık aradığı kelimelerden biri “hipospadias belirtileri”dir. Çünkü pipideki görüntü çoğu zaman “sünnetli doğmak”, “yarı sünnetli doğmak” veya “doğuştan sünnetli” şeklinde yorumlanır. Oysa bu görüntü hipospadiasın tipik bir bulgusudur.
Ayrıca bazı hafif tipler tıbbi olarak glanüler hipospadias veya koronal hipospadias şeklinde adlandırılır.
Hipospadias tanısı çoğu zaman sadece fizik muayene ile konur. Fakat bazı durumlarda ek incelemeler gerekebilir:
Bu soruların çoğu, ailelerin fark ettiği idrar bozuklukları ve görüntü farklılıklarıyla ilgilidir.
Aşağıdaki belirtilerden biri varsa ailelerin bir çocuk ürolojisi uzmanına başvurması gerekir:
Erken teşhis, hem ameliyatın başarısını artırır hem de ileride oluşabilecek psikolojik ve fonksiyonel problemlerin önüne geçer.
Hipospadias tedavi edilmediğinde, hem çocukluk hem de yetişkinlik döneminde ciddi sağlık ve psikolojik problemlere yol açabilir. Bu nedenle “Hipospadias zararlı mı?” veya “Peygamber sünneti olanlar kısır mıdır?” gibi sorular aileler tarafından sıkça sorulur. Cevap nettir: Hipospadias tedavi gerektiren bir durumdur.
Hipospadiasın en sık oluşturduğu sorunlardan biri, idrar akışının normal olmamasıdır. İdrar deliği uca yakın olmadığı için:
Bu durum özellikle okul çağında sosyal utanma ve özgüven kaybına yol açar.
Tedavi edilmemiş hipospadias, ergenlik ve erişkinlik döneminde penis eğriliği nedeniyle cinsel birliktelik sırasında sorunlara neden olabilir. Eğrilik (kordi) ciddi seviyedeyse ilişki zorlaşabilir veya imkânsız hale gelebilir.
Ayrıca üretra açıklığının anatomik olarak yanlış yerde bulunması, boşalma sırasında spermin doğru şekilde yönlendirilmesini engelleyebilir.
Ailelerin en çok merak ettiği sorulardan biri “Hipospadias olanların çocuğu olur mu?” sorusudur. Hafif tiplerde kısırlık riski düşük olsa da, orta ve ağır tiplerde:
Dolayısıyla peygamber sünneti olanlar kısır mıdır? sorusunun cevabı: Hayır, doğru tedaviyle kısırlık riski büyük ölçüde ortadan kalkar.
Çocuk büyüdükçe, pipinin farklı görünmesi veya idrarın kontrol edilememesi ciddi özgüven problemlerine neden olabilir:
Bu nedenle hipospadias sadece fiziksel değil, psikolojik etkileri olan bir durumdur.
İdrarın aşağı doğru dağılması, penis ve çevresinde tahriş ve kızarıklığa yol açabilir. Yetersiz temizlik:
gibi sorunları artırır.
Hipospadias tedavisinin en uygun dönemi 6–18 aydır. Tedavi geciktikçe:
Bu nedenle hipospadias tedavisi “bekleyelim, büyüyünce düzelir” düşüncesiyle ertelenmemelidir. Hipospadias kendiliğinden düzelmez.
