Anne Karnında Böbrek Genişlemesi: Doğum Sonrası UPJ Araştırması

Gebelik ultrasonunda bebeğin böbrek havuzcuğunun ön-arka çapı (AP çap) ölçülür. Literatürde 16–27. haftalarda 4 mm ve üzeri, 28. haftadan sonra 7 mm ve üzeri ölçüm hidronefroz (böbrek genişlemesi) olarak kaydedilir; daha büyük çaplar ve kaliks genişlemesi ileri derece sayılır.

Tek taraflı, amniyon sıvısı normal ve mesanesi normal görünen bebeklerde gebelik izlemi ve doğum planı genellikle değişmez. Kadın doğum hekiminiz genişlemenin seyrini görmek için üçüncü trimesterde ultrasonu yineler.

İlk ultrason doğumdan en az 48 saat sonra, çoğunlukla 3.–7. günlerde yapılır. Yenidoğan ilk günlerde görece az idrar ürettiğinden daha erken çekilen ultrason genişlemeyi olduğundan küçük gösterebilir ve yanıltabilir.

Doğum sonrası ultrason UTD sınıflamasıyla derecelendirilir: AP çap 10 mm'nin altı normal kabul edilir; P1 (10–15 mm, yalnız merkezi genişleme) hafif, P2 (15 mm ve üzeri ya da periferik kaliks veya üreter genişlemesi) orta, P3 (böbrek dokusunda incelme ya da mesane anomalisi) yüksek risk grubudur.

Doğum sonrası genişleme sürüyor, üreter normal ve MAG3'te boşalma yavaşsa tablo UPJ darlığı ile uyumludur. Bu noktada telaşa gerek yoktur: bu çocukların büyük bölümü ameliyatsız izlenir ve literatürde yalnız yaklaşık dörtte birinin sonunda piyeloplasti (UPJ onarım ameliyatı) gerektirdiği bildirilmiştir.

• Yenidoğanda ateş, beslenmeme, uyuşukluk ya da idrar miktarında belirgin azalma varsa aynı gün hekime başvurun.
• İki taraflı ağır genişleme ya da tek böbrek söylenmişse ilk ultrasonu ertelemeyin; idrar çıkışını gözleyin.
• İdrarda kan ya da karında ele gelen şişlik fark ederseniz planlı randevuyu beklemeden bildirin.