Böbrek Reflüsü Genetik mi? Kardeş ve Çocuk Taraması

Evet, ailesel bir yatkınlık vardır ve bu uzun süredir bilinmektedir. Reflülü bir çocuğun kardeşleri incelendiğinde yaklaşık dörtte biri ile üçte birinde reflü bulunur; çocukluğunda reflü tanısı almış bir anne ya da babanın çocuğunda bu oran yaklaşık yüzde 30–35 olarak bildirilmiştir. Tek yumurta ikizlerinde uyum daha da yüksektir.

Kardeşlerde bulunan reflülerin büyük çoğunluğu düşük derecelidir, hiç enfeksiyon geçirmemiştir ve büyümeyle kendiliğinden düzelir. Bu nedenle güncel kılavuzlar kardeşlere doğrudan sondalı film çekilmesini önermez; ilk adım ağrısız ve radyasyonsuz olan böbrek–mesane ultrasonudur.

• Tüm kardeşlere: böbrek–mesane ultrasonu ve ailenin ateşte idrar kültürü konusunda bilgilendirilmesi
• Ultrasonu anormal olan kardeşe: VCUG (sondalı film) ya da uygun merkezde ceVUS
• Ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçirmiş kardeşe: yaşa uygun tam değerlendirme
• Enfeksiyonsuz büyük çocuk ve ergende: ultrason; ileri tetkik yalnızca bulgu varsa

Ailede reflü öyküsü varsa gebelik ultrasonlarında bebeğin böbrekleri zaten değerlendirilir; anne karnında böbrek genişlemesi görülürse doğum sonrası izlem aynı yolla ilerler. Genişleme yoksa doğumdan sonra ilk haftalarda yapılacak bir ultrason kardeş taraması için yeterlidir.

Ergenlik ve erişkinliğe ulaşmış eski hastalarımızın en sık sorduğu sorulardan biri budur: 'Çocuğuma geçer mi?' Yanıt, olasılığın topluma göre yüksek olduğu ancak çoğu çocuğun ya reflüsüz doğacağı ya da düşük dereceli, kendiliğinden düzelen bir reflüye sahip olacağıdır.

Taramayla bulunan reflü, enfeksiyonla bulunandan farklı bir hastadır: çocuk hiç hasta olmamıştır ve böbrekleri çoğunlukla sağlamdır. Bu grupta yaklaşım daha ılımlıdır; düşük dereceli reflüde koruyucu antibiyotik çoğu zaman gerekmez, yıllık ultrason ve ateşte kültür yeterlidir.