Tanısal Laparoskopi: Karın İçine Bakış ve Her Bulguda Yol

Ele gelmeyen testiste ultrason ve MR güvenilir yanıt vermez; anestezi altında muayene testisi bulamazsa geriye tek kesin yol kalır: karın içini gözle görmek. Laparoskopi, bunu birkaç milimetrelik kesilerle, karın duvarını açmadan yapar ve kılavuzlarda ele gelmeyen testiste tanı yöntemi olarak önerilir.

Çocuk genel anestezi altındadır. Göbek deliğinin içinden ya da hemen kenarından birkaç milimetrelik bir kesiyle karın içine karbondioksit gazı verilir; böylece karın duvarı organlardan uzaklaşır ve görüş alanı açılır. Aynı kesiden ince bir kamera (laparoskop) yerleştirilir.

Laparoskopide karşılaşılan bulgu, ameliyatın devamını belirler. Bu bulgular önceden bilinemediği için onam görüşmesinde hepsi anlatılır ve karar, iki uzmanın ortak değerlendirmesiyle ameliyat sırasında verilir.

• Karın içi testis, damarlar yeterli → laparoskopik orşiopeksi, aynı seans
• Yüksek karın içi testis, damarlar kısa → aşamalı yol (Fowler–Stephens ya da Shehata)
• Peeping testis → çoğunlukla tek aşamada indirme
• Damarlar kanala giriyor → kasık eksplorasyonu; testis indirilir ya da kalıntı çıkarılır
• Kör sonlanan damarlar → vanishing testis; ek ameliyat yok

Aile için en zor haber testisin olmadığıdır; ancak laparoskopinin verdiği bu bilgi bir belirsizlik değil, kesin bir yanıttır ve gereksiz kasık ameliyatlarını, tekrar tekrar görüntülemeyi ve yıllarca sürecek 'acaba' sorusunu ortadan kaldırır.

Tanısal laparoskopi deneyimli ellerde güvenli bir işlemdir; giriş yerinde kanama, enfeksiyon ya da nadiren iç organ yaralanması gibi riskler literatürde çok düşük oranlarda bildirilmiştir. Karın içine verilen gaz işlem sonunda boşaltılır; birkaç gün omuz ya da karın bölgesinde hafif bir rahatsızlık olabilir.