Üroterapi: Zamanlı İşeme, Sıvı ve Tuvalet Alışkanlıkları

Üroterapi, alt idrar yolu işlevini düzeltmeye yönelik tüm ilaç dışı yaklaşımların ortak adıdır. Uluslararası Çocuk Kontinans Derneği (ICCS) bunu 'standart' ve 'özgül' olarak ikiye ayırır: standart üroterapi her çocukta uygulanan temel program, özgül üroterapi ise biofeedback, alarm ya da sinir uyarımı gibi ek yöntemlerdir.

Standart üroterapi bir 'öğüt listesi' değil, birlikte uygulanan beş–altı bileşenden oluşan bütünsel bir programdır. Bileşenlerden yalnızca birini uygulamak çoğu zaman yeterli olmaz.

• Eğitim: mesane nasıl çalışır, ne yanlış gidiyor
• Zamanlı işeme: 2–3 saatte bir, günde 5–7 kez
• Doğru oturuş: ayak desteği, gevşeme, ıkınmama
• Sıvı: gün içine yayılmış su, akşam yüklemesi yok
• Bağırsak: kabızlık tedavisi ve yemek sonrası oturuş
• Kayıt: işeme günlüğü ve çizelge ile geri bildirim

Üroterapi bir alışkanlık değişikliğidir; ilaç gibi günler içinde değil, haftalar içinde etkisini gösterir. İlk 4–8 haftada sıkışma ve gündüz kaçırmada azalma, işeme sayısının düzene girmesi ve kalan idrarın düşmesi beklenir; tam düzelme çoğu çocukta birkaç ayı bulur.

Standart program 2–3 ay düzenli uygulanmasına karşın kesik kesik işeme, yüksek kalan idrar ya da sıkışma sürüyorsa bir sonraki adım özgül üroterapidir. Pelvik taban kaslarını gevşetmeyi öğreten biofeedback bu grupta en sık kullanılan yöntemdir.

• Aşırı aktif mesanede antikolinerjik ilaç, seçilmiş olgularda alfa bloker gibi seçenekler üroterapiyle birlikte kullanılabilir; ilaç üroterapinin yerini almaz, onu tamamlar. Bizde bu basamaklar ve reflü tedavisi aynı iki çocuk ürolojisi uzmanının takibinde ilerler; hangi çocukta üroterapinin yeterli olduğu, hangisinde enjeksiyon ya da ameliyatın gündeme geleceği bu izlemin sonunda birlikte kararlaştırılır.