UPJ Darlığı (Üreteropelvik Bileşke Darlığı) Tedavisi — Anderson–Hynes (Dismembered) Piyeloplasti

Anderson–Hynes (Dismembered) Piyeloplasti: Dar Bölüm Nasıl Çıkarılır?

Name: Anderson–Hynes (Dismembered) Piyeloplasti
Creator: Prof. Dr. Ali Avanoğlu
Published: 2026-08-19

Anderson–Hynes piyeloplasti, UPJ darlığında dar bileşkenin çıkarılıp üreterin böbrek havuzcuğuna yeniden ağızlaştırıldığı 'dismembered' (ayrık) onarım tekniğidir. Çocukta ve erişkinde altın standarttır; bu sayfa tekniğin neden tercih edildiğini ve adımlarını anlatır.

Kimin içinAmeliyat raporunda ya da görüşmede 'Anderson–Hynes' veya 'dismembered' sözünü duyan, tekniğin ne olduğunu merak eden aileler

Okuma≈4 dk

YazanProf. Dr. Ali AvanoğluGüncelleme19 Ağustos 2026

Bu sayfa UPJ darlığı tedavisinin bir parçasıdırTedavinin bütününü ana sayfada okuyun

Anderson–Hynes üç adım: dar segment işaretlenir → çıkarılır ve pelvis küçültülür → geniş ağızla yeniden dikilir, JJ stent

01 · Dismembered ne demek?02 · Adım adım onarım 03 · Neden altın standart?04 · Tekniğin sınırları ve özel durumlar 05 · Açık, kapalı ya da robotik: teknik değişir mi?

Kısaca5 madde

Dismembered ne demek?: 'Dismembered' sözcüğü, üreterin böbrek havuzcuğundan tamamen ayrılıp yeniden dikilmesi anlamına gelir; Türkçede 'ayrık onarım' diyebiliriz.
Adım adım onarım: Yaklaşım açık, laparoskopik ya da robotik olsun, içerideki sıralama aynıdır.
Neden altın standart?: Kılavuzlar (EAU/ESPU) Anderson–Hynes dismembered piyeloplastiyi UPJ darlığı onarımında altın standart olarak anar.
Tekniğin sınırları ve özel durumlar: Her teknik gibi Anderson–Hynes'in de dikkat isteyen noktaları vardır.
Açık, kapalı ya da robotik: teknik değişir mi?: Hayır; Anderson–Hynes onarımın kendisini tanımlar, böbreğe ulaşma yolunu değil.

Dismembered ne demek?

'Dismembered' sözcüğü, üreterin böbrek havuzcuğundan tamamen ayrılıp yeniden dikilmesi anlamına gelir; Türkçede 'ayrık onarım' diyebiliriz.

Metnin tamamını oku

UPJ darlığı (üreteropelvik bileşke darlığı; halk dilinde böbrek çıkışı darlığı) çoğunlukla bileşkenin kendi duvarındaki dar ya da kasılmayan (aperistaltik) bir segmentten kaynaklanır. Bu segment iletimi bozuk bir borudur; genişletmek yerine çıkarmak, sorunun kaynağını ortadan kaldırır. Anderson ve Hynes'in tanımladığı bu yaklaşım onlarca yıldır çocuk ürolojisinin temel ameliyatlarından biridir.
Tekniğin ikinci üstünlüğü esnekliğidir: geniş havuzcuk küçültülebilir, yüksek yerleşimli üreter girişi en alt noktaya taşınabilir ve çaprazlayan damar varsa üreter damarın önüne aktarılabilir. Bu yüzden darlığın hangi yapısal tipte olduğuna bakılmaksızın uygulanabilir.

Adım adım onarım

Yaklaşım açık, laparoskopik ya da robotik olsun, içerideki sıralama aynıdır.

Böbrek havuzcuğu ve üst üreter çevre dokudan serbestleştirilir; alt kutba giden bir çaprazlayan damar aranır ve korunur.
Üreterin yönü karışmasın diye bir işaret dikişi konur; dar bölümün alt ve üst sınırı belirlenir.
Dar segment havuzcuktan ve üreterden kesilerek çıkarılır; geniş havuzcuk gerekiyorsa bir bölümü alınarak küçültülür (redüksiyon).
Üreterin ucu yan duvarından birkaç milimetre boyunca yarılır (spatülasyon); böylece ağız geniş ve huni biçimli olur.
Üreter, havuzcuğun en alt ve en bağımlı noktasına eriyebilen ince dikişlerle su geçirmez biçimde dikilir (anastomoz).
Çoğu olguda anastomozu korumak için JJ (double-J) stent ya da dışarı alınan stent yerleştirilir; seçilmiş olguda stentsiz onarım yapılabilir.

Anastomozun 'en bağımlı noktaya' yapılması ayrıntı gibi görünse de asıl inceliktir: idrar yerçekimiyle en alçak noktadan akar; bağlantı yukarıda kalırsa havuzcukta idrar göllenir. Havuzcuğun küçültülmesi de aynı amaca hizmet eder; aşırı geniş bir havuzcuk 'rezervuar' gibi davranarak boşalmayı geciktirebilir.

Neden altın standart?

Kılavuzlar (EAU/ESPU) Anderson–Hynes dismembered piyeloplastiyi UPJ darlığı onarımında altın standart olarak anar.

Metnin tamamını oku

Literatürde başarı yaklaşık %90–95 ve üzeri bildirilmiştir; yeniden girişim gereksinimi yaklaşık %3–5'tir ve çoğu ilk 1–2 yılda ortaya çıkar. Bu oranlar merkeze, yaşa ve olguya göre değişir; yine de çocuk ürolojisinde bu kadar tutarlı sonuç veren az sayıda ameliyattan biridir.
Dar segmenti çıkarmayan (non-dismembered) plastik teknikler, örneğin flep piyeloplastiler, bazı özel anatomilerde, özellikle uzun darlık ya da çok küçük havuzcukta seçenektir; ancak çaprazlayan damarı aşamadıkları ve dar dokuyu yerinde bıraktıkları için ilk sıraya gelmezler. Endoskopik kesme (endopiyelotomi) ve balon genişletme ise dar dokuyu yerinde bırakır ve başarıları daha düşüktür.

Tekniğin sınırları ve özel durumlar

Her teknik gibi Anderson–Hynes'in de dikkat isteyen noktaları vardır.

Metnin tamamını oku

Çok küçük, böbrek içine gömülü (intrarenal) havuzcukta üretere gerilimsiz ağızlaştırma zor olabilir; böyle olgularda cerrah ameliyat sırasında başka bir bağlantı (örneğin üreterin alt kalikse ağızlaştırılması, üreterokalikostomi) ya da flep tekniğini tercih edebilir. Uzun segmentli darlıkta üreterin yeterli uzunlukta getirilmesi önceden planlanır.
Ameliyat sonrası ilk haftalarda anastomoz ödemi nedeniyle geçici boşalma yavaşlığı olağandır; stent bu dönemi köprüler. Kalıcı başarısızlık nadirdir ve çoğunlukla anastomoz hattında skar darlığı biçimindedir; o zaman redo piyeloplasti gündeme gelir ve başarı yine yüksektir (literatürde yaklaşık %85–95).

Açık, kapalı ya da robotik: teknik değişir mi?

Hayır; Anderson–Hynes onarımın kendisini tanımlar, böbreğe ulaşma yolunu değil.

Açık ameliyatta böğürde küçük bir kesiyle, laparoskopik ve robotik ameliyatta ise birkaç küçük delikten kamerayla aynı adımlar uygulanır. Kılavuz verisine göre üç yolun başarı ve komplikasyon oranları karşılaştırılabilir; kapalı yöntemlerde yatış daha kısa ve ağrı daha azdır. Hangi yolun seçileceği yaş, kilo, anatomi ve merkez deneyimine göre iki uzmanın ortak değerlendirmesiyle belirlenir; üç yöntemin karşılaştırması ayrı bir başlıkta anlatılır.

UPJ Darlığı video rehberi3 kısa video, sırayla

Sık sorulanlar

Dar bölüm çıkarılınca üreter kısalmaz mı?

Çıkarılan bölüm genellikle kısadır ve üreterin doğal esnekliği açığı kapatır. Geniş havuzcuk küçültülerek bağlantı noktası aşağı alınır; böylece dikiş hattı gerilimsiz kalır. Uzun darlıkta cerrah ek planlama yapar.

Havuzcuğun küçültülmesi şart mı?

Hayır; çok geniş havuzcukta boşalmayı kolaylaştırmak için yapılır. Orta genişlikte havuzcukta çoğu cerrah küçültme yapmaz. Karar ameliyat sırasında anatomiye göre verilir.

Ameliyattan sonra hidronefroz hemen geçer mi?

Hayır. Genişleme aylar içinde azalır; tamamen kaybolması beklenmez. Başarı ölçütü belirtisizlik, azalan ya da stabil genişleme ve korunan fonksiyondur; ilk kontrol ultrasonu genellikle yaklaşık 3. ayda yapılır.

Anderson–Hynes ile diğer teknikler arasında nasıl seçim yapılır?

Çocukta ilk ameliyat için çoğunlukla Anderson–Hynes tercih edilir. Flep teknikleri ve üreterokalikostomi küçük intrarenal havuzcuk, uzun darlık ya da ağır skarlı redo olgular içindir. Endoskopik yöntemler seçilmiş erişkin ve redo olgularında düşünülür.

←Önceki • Piyeloplasti ve yöntemlerPiyeloplasti Nedir? UPJ Darlığı Ameliyatı Adım Adım Sonraki • Piyeloplasti ve yöntemlerAçık Piyeloplasti: Bebekte Küçük Kesiyle Onarım→

İlgili sayfalarTüm dizin →

Piyeloplasti ve yöntemlerPiyeloplasti Nedir? UPJ Darlığı Ameliyatı Adım AdımPiyeloplasti, böbrek havuzcuğu ile üreter arasındaki dar bileşkenin (UPJ) onarıldığı ameliyattır. Bu sayfa ameliyatın neden yapıldığını, hazırlıktan taburculuğa adımları ve ailelerin en sık sorduğu 'kaç ameliyat gerekir' sorusunu anlatır.Piyeloplasti ve yöntemlerÇaprazlayan Damar (Crossing Vessel) Varsa Ameliyat Nasıl DeğişirÇaprazlayan damar, böbreğin alt kutbuna giden ve üreteropelvik bileşkeyi (UPJ) dıştan sıkıştıran ek bir damardır. Büyük çocuk ve ergende aralıklı yan ağrısının sık nedenidir; bu sayfa damarın ameliyatı nasıl değiştirdiğini ve kesilip kesilmediğini anlatır.Piyeloplasti ve yöntemlerAçık Piyeloplasti: Bebekte Küçük Kesiyle OnarımAçık piyeloplasti, UPJ darlığında böbreğe böğürde birkaç santimetrelik küçük bir kesiyle ulaşılarak yapılan onarımdır. Bebekte birçok merkezde standart yaklaşımdır; bu sayfa kesi yerini, ameliyat akışını, iyileşmeyi ve izi anlatır.Ameliyat sonrası ve takipAmeliyattan Sonra Darlık Dönerse: Redo PiyeloplastiPiyeloplasti çoğu çocukta tek ve kalıcı ameliyattır; ancak küçük bir grupta darlık yineler. Bu sayfada tekrarlayan UPJ darlığının neden oluştuğunu, nasıl anlaşıldığını ve redo (yeniden) piyeloplasti başta olmak üzere hangi seçeneklerin bulunduğunu anlatıyoruz.

UPJ Darlığı konu kümeleriAna tedavi sayfası →

Temel bilgiler 7 Tanı ve değerlendirme 6 Takip mi, ameliyat mı? 7 Konservatif takip 5 Piyeloplasti ve yöntemler 7 Ameliyat sonrası ve takip 6 Yaşa göre ve özel durumlar 7

Hekime ulaşın

Size en uygun UPJ darlığı değerlendirmesiyle hekime ulaşmak ister misiniz?

İki yol var. Hekimin sizi görmeden önce durumunuzu bilerek yanıt vermesini isterseniz önce kısa değerlendirmeyi yapın; sorunuz kısaysa doğrudan yazın. İki yol da aynı ekibe ulaşır.

1 Önce durumumu değerlendireyimÖnerilen Yol Haritası 2 dakikada birkaç soru sorar, anatomik şemayla yanıtlarınızı toplar ve hazır bir özet üretir. Sonunda özet WhatsApp mesajınıza eklenir — hekim durumunuzu bilerek yanıtlar. Yol Haritasını başlat

2 Doğrudan yazayım Yandaki formu doldurun; WhatsApp'ta mesaj hazır açılır (göndermeden önce düzenleyebilirsiniz) ya da doğrudan e-posta ile gönderebilirsiniz. Bu sayfanın konusu mesaja otomatik eklenir.

Editörün notu: Yaş ve kısa bir cümle yeterli; tıbbi terim kullanmanız gerekmez. Fotoğraf göndermeyin — gerekirse hekim güvenli kanaldan ister. Yazdıklarınız yalnızca siz gönderdiğinizde iletilir; bu sayfa hiçbir bilgiyi kaydetmez.

Doğrudan iletişimYanıt hekimden gelir

Adınız * Telefon *

E-posta (isteğe bağlı)

Ülke * Şehir *

Kimin için?

Çocuğum için Kendim için

Yaş

Kısaca durumunuz

Hazır sorular:

Bu sayfanın konusunu mesaja ekle: Anderson–Hynes (Dismembered) Piyeloplasti

Mesajınız sunucuya kaydedilmez; WhatsApp/e-posta ile iletilir. Aydınlatma metni →