Yetişkinlerde İnmemiş Testis: Karar Nasıl Verilir?

Erişkinde inmemiş testis genellikle başka bir nedenle yapılan muayenede fark edilir: çocuk sahibi olamama araştırması, askerlik ya da işe giriş muayenesi, kasıkta şişlik ya da ağrı, karın görüntülemesinde rastlantısal bulgu.

Değerlendirme muayeneyle başlar ve amaca göre birkaç tetkikle tamamlanır; her hastada tümü gerekmez.

• Muayene: testis ele geliyor mu, yeri, boyutu ve kıvamı; karşı testisin hacmi ve kıvamı; kasık fıtığı ve varikosel yönünden bakı.
• Skrotal ve kasık ultrasonu: torbadaki testisin hacmi ve yapısı; kasıkta ele gelen testisin görüntüsü. Karın içi testis için ultrason ve MR güvenilir değildir; ele gelmeyen testiste tanısal laparoskopi (kapalı yöntem) esas alınır.
• Hormon profili: FSH, LH, testosteron; gerektiğinde inhibin B. Testis işlevi ve karşı testisin telafi kapasitesi hakkında bilgi verir.
• Sperm analizi: çocuk isteği olan ya da fertilitesini öğrenmek isteyen her hastada; çift taraflı öyküde mutlaka.
• Tümör belirteçleri (AFP, hCG, LDH): karın içi testis ya da kitle şüphesinde.
• Tanısal laparoskopi: ele gelmeyen testiste yeri, boyutu ve yapısını görmek için; bulguya göre aynı seansta indirme ya da çıkarma yapılabilir.

Erişkinde tek bir doğru yanıt yoktur; karar birkaç etkenin birlikte tartılmasıyla verilir.

Ele gelen, boyutu makul bir testiste orşiopeksi (testisin torbaya sabitlenmesi) yapılır; testis muayene edilebilir bir yere gelir, hormon üreten dokusu korunur ve kendi kendine muayene mümkün olur.

Testis torbaya indirildiyse ömür boyu aylık kendi kendine muayene ve düzenli hekim kontrolü önerilir; orşiopeksi kanser riskini erişkinde belirgin azaltmaz, ancak erken tanıyı mümkün kılar.