Piyeloplasti Komplikasyonları: İdrar Kaçağı, Enfeksiyon, Stent Sorunu

Piyeloplasti (UPJ darlığı, yani üreteropelvik bileşke darlığı onarımı) çocuk ürolojisinin iyi tanımlanmış, sık uygulanan ameliyatlarından biridir; kılavuzlarda başarı yaklaşık %90–95 ve üzeri bildirilir. Komplikasyonların büyük çoğunluğu geçicidir ve kalıcı zarar bırakmadan düzelir.

İdrar kaçağı, yeni dikilen bileşkeden az miktarda idrarın dokular arasına sızmasıdır. Drenden gelen sıvının uzaması, karında gerginlik veya yara yerinden berrak sıvı gelmesi bunu düşündürür. Çoğu kaçak stent ve dren yerinde tutularak kendiliğinden kapanır; nadiren sonda ya da geçici nefrostomi gerekir.

JJ (double-J) stent en sık küçük yakınmaların kaynağıdır: sık idrar, yanma, hafif kanlı idrar ve işerken yan ağrısı beklenen stent belirtileridir ve stent çıkınca geçer. Bunlar komplikasyon değil, stentin doğal etkileridir.

Ameliyat sırasında veya sonrasında kan nakli gerektiren kanama çocuk piyeloplastisinde nadirdir. Laparoskopik ve robotik ameliyatlarda nadiren açık ameliyata dönme gerekebilir; bu bir başarısızlık değil güvenlik kararıdır ve önceden onam formunda yer alır.

Aşağıdaki belirtiler bir komplikasyonun erken işareti olabilir; randevu beklemeden aynı gün bize ulaşın veya en yakın acil servise başvurun. Erken fark edilen sorunların çoğu basit yollarla çözülür.

• Ateş (38 °C ve üzeri), titreme, yan ağrısı: tıkalı veya enfekte böbrek şüphesi; aynı gün değerlendirme gerekir.
• Ameliyat sonrası ilk haftalarda artan ağrı, kusma, karında şişlik ve gerginlik.
• Yara yerinden akıntı, yaygın kızarıklık veya idrar sızıntısı.
• Stent ya da nefrostomi varken ateş, şiddetli ağrı, koyu kanlı idrar, tüpün çıkması, nefrostomi akımının durması.
• Tek böbrek veya çift taraflı hidronefrozda idrar miktarında azalma, ödem, belirgin halsizlik.
• Bebekte beslenememe, aşırı uykululuk, idrar yolundan görünür kanama.