Böbrek Reflüsü Neden Olur? Primer ve Sekonder VUR

Üreter mesaneye dik girmez; mesane duvarının kas tabakası ile iç zarı arasında eğik bir yol izleyerek birkaç santimetre ilerler ve sonra mesane içine açılır. Üreterin mesaneye katıldığı bu bölgeye üreterovezikal bileşke denir.

Çocuklarda görülen reflünün büyük çoğunluğu primerdir; yani mesane sağlıklıdır ve sorun yalnızca bileşkededir. Üreterin mesane duvarındaki tüneli doğuştan kısadır ya da üreter ağzı olması gerekenden daha yanda ve yukarıda açılır. Bu, anne karnında üreter tomurcuğunun mesaneyle buluşma biçimindeki küçük bir farklılığın sonucudur.

Bazı çocuklarda bileşke normal doğmuştur ancak mesane içindeki basınç sürekli ya da işeme sırasında çok yüksektir; kapak bu basınca dayanamaz ve idrar geri kaçar. Buna sekonder, yani ikincil reflü denir; asıl hastalık mesanededir.

Bazı çocuklarda reflü tek başına değil, üreter ve mesanenin yapısal bir farklılığıyla birlikte bulunur. En sık görüleni çift toplayıcı sistemdir (duplikasyon, halk dilinde 'çift böbrek'): böbrekten iki ayrı üreter çıkar ve alt yarıya ait üreterin ağzı daha yanda açıldığı için o üreterde reflü görülür.

Steril, yani mikropsuz idrarın düşük basınçla geri kaçması böbreğe genellikle zarar vermez; çocukların çoğunda reflü sessizce var olur ve kaybolur. Zarar, iki koşulun bir araya gelmesiyle ortaya çıkar: idrarda bakteri bulunması ve bu idrarın böbrek dokusuna ulaşması.