Geç Kalınmış İnmemiş Testis: Ergenlikte Ne Yapılır?

Ergenlikte karşımıza çıkan inmemiş testis çoğunlukla üç yoldan gelir: bebeklikte atlanmış bir tanı, torbadayken yıllar içinde yukarı çıkan yükselen (ascending) testis ya da çocuklukta retraktil (utangaç) sanılıp izlemden çıkmış bir testis.

Değerlendirme yine muayeneyle başlar: testis ele geliyor mu, nerede, boyutu ve kıvamı karşı testise göre nasıl? Ergenlerde muayene sıcak odada, ayakta ve yatarak, kremaster refleksi dikkate alınarak yapılır.

Kasıkta ya da torbanın üstünde ele gelen, boyutu makul bir testis için standart öneri orşiopeksidir (testisin torbaya sabitlenmesi). Ergen yaşta yapılan orşiopeksi çocukluktakine göre teknik olarak farklı değildir; kesi biraz daha büyük olabilir ve iyileşme birkaç gün daha uzun sürebilir.

Ergenlikte bulunan karın içi testis en dikkatli ele alınması gereken tablodur. Sıcak ortamda yıllarca kalmış olan bu testisin sperm üretme kapasitesi çoğunlukla düşüktür ve testis kanseri riski en yüksek grup budur.

Tek taraflı inmemiş testis öyküsünde, geç tedavi edilmiş olsa bile, sağlıklı karşı testis sayesinde babalık oranı topluma yakın bildirilir. Çift taraflı olguda ise sperm parametreleri belirgin etkilenir ve ergenlikte hormon profili ile ileride sperm analizi planlanır.

• Testis kanseri riski inmemiş testis öyküsünde topluma göre yüksektir; ergenlik öncesi yapılan orşiopeksinin riski azalttığı, ergenlikten sonra yapılan onarımın ise riski belirgin azaltmadığı bildirilmiştir. Bu yüzden ergen hastaya aylık kendi kendine testis muayenesi öğretilir ve şüpheli sertlik vakit kaybetmeden değerlendirilir.

Ergen hasta artık kararın bir tarafıdır. Muayene ve seçenekler ona doğrudan, açık ve yargısız anlatılır; utanma ve kaygı doğaldır ve konuşulabilir.

• Bu ekipte çocuk ürolojisi ve erişkin ürolojisi bir aradadır; ergenlikte başlayan değerlendirme, erişkinlikteki fertilite ve kanser izlemine kesintisiz devam eder.