Redo Orşiopeksi: Tekrar Ameliyat Ne Zaman ve Nasıl Yapılır?

Redo orşiopeksi üç durumda gündeme gelir: torbaya indirilen testisin kasığa ya da torbanın üst kısmına geri çekilmesi, ilk ameliyatta testisin torbaya ancak gerginlikle ya da kısmen indirilebilmiş olması ve aşamalı yöntemlerin planlı ikinci seansı dışında beklenmedik bir tekrar ihtiyacı.

İlk ameliyatta doku katmanları doğal düzlemleriyle ayrılır; redo ameliyatta ise kasık kanalı, kordon ve testis skar dokusuyla birbirine yapışmıştır ve olağan yol işaretleri silinmiştir.

Planlama ilk ameliyatın notlarıyla başlar: testisin o zamanki yeri, kullanılan teknik, fıtık kesesinin kapatılıp kapatılmadığı ve varsa zorluklar. Bu bilgiler yoksa muayene ve öykü esas alınır.

• Eski kesi ve sağlam dokudan başlangıç
• Testis ve kordonun skarla birlikte blok halinde serbestleştirilmesi
• Kordonun karın içine doğru yukarıdan serbestleştirilmesi; gerekirse daha kısa yol açılması
• Torbada yeni cebe gerginliksiz yerleştirme ve sabitleme
• Gerekirse laparoskopik yardım

Redo orşiopekside başarı — testisin torbada, iyi boyutta kalması — literatürde ilk ameliyatlara yakın ama bir miktar daha düşük bildirilir; atrofi riski skar nedeniyle ilk ameliyata göre daha yüksektir ve testis ne kadar yukarıdaysa o kadar artar.

Bakım ilk orşiopeksiyle aynıdır: günübirlik ya da bir gecelik yatış, basit ağrı kesiciler, birkaç gün yara bakımı ve 2–4 hafta etkinlik kısıtı.