Ektopik Testis: Yolunu Tamamlayıp Yanlış Yere Giden Testis

Gerçek inmemiş testiste testis normal iniş yolu üzerinde bir noktada durmuştur: karın içinde, kasık kanalında ya da torbanın hemen üstünde. Ektopik testiste ise testis kasık kanalını geçmiş, yani yolun büyük bölümünü tamamlamış, ancak son adımda torba yerine komşu bir bölgeye yönelmiştir.

Ektopik testisin en sık yerleşim yeri yüzeyel kasık kesesidir: testis kasık kanalının dış çıkışını geçmiş, ancak torbaya inmek yerine cilt altında, kasık kanalının önünde ve dış yan tarafında bir cebe yerleşmiştir. Muayenede kasık kıvrımının hemen üstünde, cilde yakın ele gelir ve torbaya indirilemez.

• Yüzeyel kasık kesesi: en sık; kasık kanalının önünde, cilde yakın
• Uyluk kökü (femoral): kasık kıvrımının altında, iç uylukta
• Apış arası (perineal): torba ile makat arasında
• Penis kökü (prepubik): kasık kemiğinin önünde
• Karşı torba yarısı (transvers ektopi): çok nadir; iki testis aynı tarafta

Ektopik testis ağrısızdır ve doğumdan itibaren vardır; torbanın o yarısı boş, testis ise beklenmedik bir yerde ele gelir. Apış arası ve uyluk kökü yerleşimleri aile tarafından bez değiştirirken fark edilebilir; yüzeyel kasık kesesindeki testis ise kasık kanalındaki testisle kolayca karışır ve ayrımı muayenede, bazen de ancak ameliyat sırasında yapılır.

Ektopik testis kendiliğinden torbaya inmez ve hormon tedavisiyle indirilemez; tedavi cerrahidir. Zamanlama, diğer inmemiş testislerle aynıdır: doğuştan var olduğu için 6–12 ay arasında, en geç 18 ay civarında orşiopeksi (testisin torbaya sabitlenmesi) planlanır.

Ektopik testiste testis dokusu doğuştan yüksek yerleşimli testise göre genellikle daha iyi korunmuştur ve damar boyu yeterli olduğundan ameliyat sonrası testis küçülmesi (atrofi) ya da yeniden yükselme riski düşüktür. Yine de ilk yıl içinde birkaç kez, sonra yıllık kontrol önerilir.

• Uzun dönemde inmemiş testis öyküsü olan her çocukta olduğu gibi ergenlikte testis gelişimi değerlendirilir ve gence kendi kendine muayene öğretilir; takip aynı ekipte erişkinliğe taşınır.